安全手术体位究竟有多重要？解锁隐藏的医疗奥秘（下）

因此，在手术过程中，手术体位尤为重要。正确的手术体位既能满足手术视野要求，又能全面考虑患者的身体状况、生理功能、舒适度，防止神经、肢体等意外损伤的发生，最大限度地保证患者的安全。

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侧卧位

从人体侧方施行手术，比如食道、肺部、髋关节置换、肾及输尿管中、上段手术等均采用侧卧位。

安置侧卧位时，应以人体脊柱的四个生理弯曲及正常身体轴线为依据，避免过度拉伸及屈曲，同时尽可能减轻压力集中的压迫点的压力，将局部压力尽可能地分散到身体各处。

头部和颈椎需对头部采用薄枕或手术体位垫进行支撑，高度因人而异，其原则为保持胸椎与身体轴线一致；

肩部及手臂尽量将患者肩部外展，手臂自然弯曲，避免压迫肘关节鹰嘴部，以免损伤臂丛神经。注意前臂与身体之间角度以90°为宜，避免手臂上举，过度牵拉肩关节及背肌；

胸腰段 身体固定可采取侧卧位固定挡板或手术体位垫。在固定侧挡板时，床侧的固定卡头应尽量远离手术部位，避免影响医师手术操作；

下肢 两腿间可放置体位垫或者软枕，膝部避免压迫腓骨小头，足部两脚分开，上侧足部应完全悬空，避免脚尖或足跟局部受压，下侧足部自然平放。

大部分妇科、肛肠科及膀胱镜等泌尿外科手术均采用截石位。

截石位操作部位为会阴部，在摆放体位前，应使患者臀部置于手术床缘。使用截石位托腿架固定腿部时，应特别注意避免压迫胭窝及腓总神经。

手臂  一般情况下，手臂放置于身体两侧固定，当患者手臂较长或者臀部超出手术床缘3cm 以上时，可使用托手板使两臂外展，或者两臂置于前胸使用布巾约束。

腿部  截石位最重要的就是患者双腿的摆放，腿部摆放应遵循两个原则。

(1)  “坐姿下躺”原则: 即人体两腿水平分开、身体与大腿呈90°、大腿与小腿呈90°的端坐状态；

(2)  “T-K-0”连线原则: 即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在一条直线上。同时应注意双腿外展时，避免外旋，避免托腿板边缘压迫腘窝。

臀部  根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。

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