俯卧位与压力性损伤的预防

俯卧位与压力性损伤的预防，选择适当的手术体位垫很重要

在医疗领域，俯卧位被认为是一种重要的治疗方式，尤其在外科治疗和危重护理环境中。然而，这种姿势也带来了一定的风险，那就是压力性损伤。今天，我想和大家分享一些关于俯卧位与压力性损伤的预防的知识。

首先，让我们回顾一下关于俯卧位的重要性。对于患有严重急性呼吸窘迫综合征的患者来说，俯卧位被认为是一种有效的治疗方式。一项由Defloor在2000年进行的研究发现，俯卧位的平均接触面压力低于30°侧卧位和90°侧卧位。这项研究是在健康志愿者（n=83）中进行的。然而，处于俯卧位的个体发生面部压力性损伤的风险可能会增加。

在重症监护环境下进行的一项小样本病例系列报告（n=15）中，13%的严重急性呼吸窘迫综合征患者在俯卧位通气平均俯卧位时间（55±7）h出现面部Ⅱ类/期压力性损伤。另一项在手术室中使用不同的面部支撑面的研究显示：面部压力性损伤的发生率为15.1%。这些研究结果告诉我们，使用适当的支撑面和枕头对降低患者俯卧位压力性损伤的风险非常重要。

然后我们来看一下如何预防压力性损伤。虽然早期、长期（≥16h）俯卧位可能增加压力性损伤的风险，但适当的使用支撑面和枕头可以降低这种风险。在控制混杂因素后，在第7天，两组压力性损伤发生率有显著统计学差异（俯卧位42.5%，仰卧位57.1%，P=0.005）。然而，当测量从ICU出院时的发生率时，无统计学差异（俯卧位44.4%，仰卧位37.8%，P=0.151）。

对于大多数健康人来说，限制俯卧位的时间是预防压力性损伤的可行干预措施。然而，对于一些特殊的患者，如患有严重急性呼吸窘迫综合征的患者，可能需要长时间使用俯卧位。这时，我们就需要采取适当的手术体位垫来降低压力性损伤的风险。<span style=""mso-spacerun:'yes';font-family:宋体;font-size:14.0000pt;">