体位不当造成哪些问题？
所属分类：护理知识
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添加时间：2022-07-16
骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响，对手术体位的要求相对较高，好的手术体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行。无论何种体位均应保持呼吸道通畅，循环功能正常运行，避免肢体神经压迫而造成麻痹等不良后果。
1.体位摆放不当造成周围神经损伤。
2. 压力相关的并发症，如压疮，脱发等。压疮的发生和缺血的时间直接相关：对手术时间超过 4 小时的患者，时间每延长半小时，压疮发生的风险就增高 33%。若患者合并有糖尿病，较长手术时间，较大年龄，较低 BMI，或者营养不良等，手术出现压疮的风险急剧增高。
压疮的预防措施包括：使用较厚、柔软的手术体位垫，在手臂或者骨性结构突出的部位使用辅助的柔软衬垫。研究发现，使用特制的泡沫衬垫可以减少 9% 的压疮发生率。
需要注意的是，患者骨科手术过程中的体位容易出现变动，所以在术中需定期对患者的体位进行核查。
3.眼部损伤。患者俯卧位时眼部受压时间过长容易造成损伤，甚至导致失明。
4. 半截石位时间过长容易导致健侧腿部的筋膜内压力升高，在手术过程中需避免长时间使用此体位，以减少骨筋膜室综合征发生的概率。
什么是合适的手术体位？
合适的手术体位包含两层概念：
手术体位垫可以有效避免患者因手术期间长时间受压而引起的肢体、神经、血管一系列并发症，根据不同手术体位及病人部位，可使用不同的手术体位垫。
因此，手术体位不仅取决于手术医生的手术入路选择，也同时取决于患者体型状况。
1.体位摆放不当造成周围神经损伤。
2. 压力相关的并发症，如压疮，脱发等。压疮的发生和缺血的时间直接相关：对手术时间超过 4 小时的患者，时间每延长半小时，压疮发生的风险就增高 33%。若患者合并有糖尿病，较长手术时间，较大年龄，较低 BMI，或者营养不良等，手术出现压疮的风险急剧增高。
压疮的预防措施包括：使用较厚、柔软的手术体位垫，在手臂或者骨性结构突出的部位使用辅助的柔软衬垫。研究发现，使用特制的泡沫衬垫可以减少 9% 的压疮发生率。
需要注意的是，患者骨科手术过程中的体位容易出现变动，所以在术中需定期对患者的体位进行核查。
3.眼部损伤。患者俯卧位时眼部受压时间过长容易造成损伤，甚至导致失明。
4. 半截石位时间过长容易导致健侧腿部的筋膜内压力升高，在手术过程中需避免长时间使用此体位，以减少骨筋膜室综合征发生的概率。
什么是合适的手术体位？
合适的手术体位包含两层概念：
1 手术的暴露和操作最为恰当；
2 手术操作结束时患者不因手术体位的摆放而出现相应的并发症。手术体位垫可以有效避免患者因手术期间长时间受压而引起的肢体、神经、血管一系列并发症，根据不同手术体位及病人部位，可使用不同的手术体位垫。
因此，手术体位不仅取决于手术医生的手术入路选择，也同时取决于患者体型状况。
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