凝胶手术体位垫的摆放及注意事项

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证。

一、安置原则

1. 患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。

2. 充分显露手术部位，保持手术体位固定。

3. 保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。

4. 大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流良好，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

5.上肢外展不得超过90度；保护下肢腓总神经，不可受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

6.安置体位，告知麻醉医生做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致。

二、安置方法

1.仰卧位手术体位垫摆放方法

1.1头部放置头枕（头圈）并处于中立位置，头枕（头圈）高度适宜，头和颈椎处于中立位置。肩部垫适合高度的肩垫（斜形垫）。

1.2上臂外展置于托手板上（凹形垫）掌面向上，远端关节高于近端关节。

1.3膝下垫膝枕（半圆形垫）。用约束带（绑带）固定腿部，固定于膝关节上或下至少5公分处，松紧适宜以能容纳一手指为宜，防腓总神经损伤。

1.4在足跟位置垫保护垫（足跟垫）。

1.5上肢用约束带（腕部绑带）固定于肘关节上下5公分处，以能容纳一手指为宜，防尺桡神经损伤。注：压疮高风险病人，条件允许的情况下可以选用高分子凝胶床垫。

2.俯卧位手术体位垫摆放方法

2.1根据手术方式和患者体型选择适宜的体位支撑垫（俯卧位垫）并置于手术床上相应位置。

2.2麻醉成功及各项准备工作完成后，由医护人员共同配合采用轴线翻身法将患者安置在俯卧位支撑垫（俯卧位垫）上，妥善约束，避免坠床。

2.3双腿置于软枕（凹形垫）上，保持功能位避免双膝部悬空。

2.4双下肢略分开，足踝部垫软枕（半圆形垫），踝关节自然弯曲，足尖自然下垂。

2.5约束带（绑带）置于膝关节上5cm处。

2.6根据患者脸型调整头部支撑物（俯卧位头垫）的宽度。将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常生理弯曲。选择前额、面颊、下颌作为支撑点，避免压迫眶上神经动脉、眼球、颧骨、鼻以及口唇等。将前胸肋骨两侧髂前上棘，耻骨联合为支撑点。胸腹部悬空避免受压，避开腋窝; 保护男性会阴部以及女性患者乳房部。

3.侧卧位手术体位垫摆放方法

3.1床中部位倾斜15°放置胸垫（侧卧位垫），托手架(手架放置凹形垫)置于手术床上相应位置。检查手术床部件完好，取侧卧位安置上肢(凹形垫)，头下置头枕（头圈），高度平下侧肩高,使颈椎处于水平位置。

3.2垫胸垫（侧卧位垫），腋下距肩10cm处垫腋垫（半圆形体位垫），术侧上肢屈曲呈球状置于可调节托手架（凹形垫）上，远端关节稍低于近端关节，下侧上肢外展与托手板上（凹形垫），远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。

3.3肩关节外展或上举不超过90°，两肩连线和手术台呈90°，双下肢约45°自然屈膝，前后分开放置，保持两腿呈跑步时姿态屈曲位，两腿间用支撑垫（隧道垫）承托上侧下肢，下肢放枕垫保护脚踝（通用头枕）。小腿以及双下肢用约束带（绑带）固定。

3.4腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩甲区离手术野至少15cm，共同维持患者90°侧卧位，检查各关节功能位，衬垫是否得当，约束是否到位，松紧是否适宜。

4. 截石位手术体位垫摆放方法

4.1患者仰卧，头部放置头枕（头圈），在近髋关节平面放置截石位腿架（腿架放置通用方垫），双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度暴露会阴部，用约束带（绑带）固定下肢。放下手术床腿板，如需手臂外展同仰卧位。

4.2臀部下方垫体位垫（臀垫）以减轻局部压迫。同时臀部也相对提高，便于手术操作。

4.3双下肢外展小于90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。